De Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) heeft de nacontrole afgerond van het onderzoek naar de naleving van de zorgplicht door zorgverzekeraars. Daarbij is gekeken naar de wachttijden in de medisch specialistische zorg en de geestelijke gezondheidszorg. Twee zorgverzekeraars kregen eerder een half jaar de tijd om hun processen op dit gebied te verbeteren. De NZa concludeert dat CZ nog niet volledig aan de aanwijzing voldoet en stelt daarom verscherpt toezicht in.
Hoewel CZ stappen heeft gezet in de goede richting, zijn de gevraagde verbeteringen nog niet volledig doorgevoerd. De andere zorgverzekeraar heeft de aanwijzing wel volledig opgevolgd, maar de naam daarvan wordt niet bekendgemaakt.
Verscherpt toezicht op CZ
Tijdens de nacontrole bleek dat CZ maatregelen heeft genomen om de zorgplicht beter na te leven. De NZa constateerde echter dat de verzekeraar de gewenste verbeterpunten te beperkt heeft opgevat. In overleg met de toezichthouder is CZ daarom gestart met een aanvullend verbetertraject. De NZa heeft CZ gevraagd om concreet aan te geven op welke wijze zij alsnog volledig aan de aanwijzing gaat voldoen. Als dit traject niet tot het gewenste resultaat leidt, kan de NZa een last onder dwangsom opleggen.
Het is de eerste keer dat de NZa een zorgverzekeraar onder verscherpt toezicht plaatst. Dit betekent dat de toezichthouder het komende jaar op meerdere momenten controleert of CZ de noodzakelijke verbeteringen daadwerkelijk doorvoert. Op deze manier wil de NZa waarborgen dat de zorgverzekeraar zijn zorgplicht nakomt en de toegang tot zorg voor verzekerden verbetert.
Toegang tot zorg onder druk
De toegang tot zorg is niet langer vanzelfsprekend. Dit is een complex probleem waarbij zorgverzekeraars, zorgaanbieders en andere partijen in het zorgstelsel gezamenlijk verantwoordelijkheid dragen. Van zorgverzekeraars verwacht de NZa dat zij goed zicht houden op de zorgvraag en het zorgaanbod in de regio en hierover afspraken maken met zorgaanbieders. Zo kunnen zij knelpunten in de toegang tot zorg aanpakken en verzekerden tijdig de juiste zorg bieden.
Ook zorgaanbieders spelen een belangrijke rol. De NZa verwacht van hen transparantie over wachttijden en een actieve houding in samenwerking met zorgverzekeraars om wachttijden te verkorten. Alleen door nauwe samenwerking kan de toegankelijkheid van zorg worden gewaarborgd en verbeterd.
